Autodichiarazione per l’acquisto di biglietti per persone
ricadenti nella definizione di congiunti

Oggetto: Autodichiarazione per acquisto biglietti e/o prenotazione eventi

Il/La sottoscritto/a _______________________________________ nato/a a
_________________ il ___/___/____ e residente a ____________________ (_____),
documento identità _________________________ n. _____________ rilasciato il
___/___/____ con la presente

DICHIARA 1
di aver acquistato n. ____ biglietti per l’attività dell’evento ISOLA DI EINSTEIN dal titolo ____________________________che si svolgerà in data ____/09/2020 alle ore ____ presso area ___________________________ .

Dichiara inoltre che i titoli di accesso acquistati sono relativi a congiunti2 i cui nominativi
sono:

ELENCO DEI CONGIUNTI
1. Nome e cognome __________________________________________
2. Nome e cognome __________________________________________
3. Nome e cognome __________________________________________
4. Nome e cognome __________________________________________
5. Nome e cognome __________________________________________
6. Nome e cognome __________________________________________

________________ , ___/___/_____
(Luogo) (Data)
___________________________
(Firma leggibile dell’acquirente)

1 Il dichiarante assume la responsabilità di quanto dichiara e ne risponde penalmente in caso di dichiarazione falsa o
mendace, come previsto dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000
2 Si definiscono congiunti: gli ascendenti, i discendenti, il coniuge, la parte di un'unione civile tra persone dello stesso
sesso, i fratelli, le sorelle, gli affini nello stesso grado, gli zii e i nipoti.